各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，莘莊工業(yè)區(qū)管委會(huì)，本區(qū)其他征地養(yǎng)老管理單位：
??現(xiàn)將《閔行區(qū)征地養(yǎng)老人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》印發(fā)給你們。請(qǐng)結(jié)合工作實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)。
??閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局
閔行區(qū)醫(yī)療保障局
??閔行區(qū)財(cái)政局
??2025年3月24日
閔行區(qū)征地養(yǎng)老人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
??為適度提高征地養(yǎng)老人員醫(yī)療保障水平，進(jìn)一步規(guī)范本區(qū)征地養(yǎng)老人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，制定本辦法。
??一、適用范圍
??本區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)征地養(yǎng)老管理單位管理的征地養(yǎng)老人員。
??二、參保辦法
??1.征地養(yǎng)老人員根據(jù)自愿的原則，選擇參加上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保?并提交《征地養(yǎng)老人員醫(yī)療保障選擇書(shū)》。
??2.征地養(yǎng)老管理單位為自愿參加“居民醫(yī)?！钡恼鞯仞B(yǎng)老人員統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。
??3.參加“居民醫(yī)?！钡恼鞯仞B(yǎng)老人員，按照年度繳費(fèi)，在次年度享受“居民醫(yī)保”醫(yī)療待遇。
??4.征地養(yǎng)老人員在首次選擇終身參加“居民醫(yī)保”后，如變更以后年度參保方式，需在每年的10月1日前提出書(shū)面變更申請(qǐng)。
??5.暫不選擇參加“居民醫(yī)保”的征地養(yǎng)老人員以后提出參加的，需在每年“居民醫(yī)?！钡怯浝U費(fèi)期內(nèi)向征地養(yǎng)老管理單位提出，并辦理相關(guān)手續(xù)，在次年度享受。
??三、參保后的醫(yī)療待遇
??1.發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)貼費(fèi)600元/年/人。
??2.門診急診（含家庭病床）醫(yī)療費(fèi)用按下列比例報(bào)銷：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%。
??3.住院（含急診觀察室留院觀察）醫(yī)療費(fèi)用按90%比例報(bào)銷。
??4.門診大病醫(yī)療費(fèi)用按90%比例報(bào)銷。
??四、參保后醫(yī)療費(fèi)用支付和其他規(guī)定
??1.由“居民醫(yī)保”等支付醫(yī)療費(fèi)用后，低于上述第三條第2、3、4項(xiàng)規(guī)定的醫(yī)療待遇部分，再由征地養(yǎng)老管理單位負(fù)責(zé)補(bǔ)充報(bào)銷。征地養(yǎng)老管理單位可根據(jù)醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算等數(shù)據(jù)直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充報(bào)銷時(shí)間最遲至次年2月底。
??2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍等按照“居民醫(yī)?！币?guī)定。
??3.不參加“居民醫(yī)?！钡恼鞯仞B(yǎng)老人員醫(yī)療待遇按本區(qū)有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。
??4.不符合規(guī)定的重復(fù)、多報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)及時(shí)退回，拒不退回的，其后續(xù)醫(yī)療待遇暫停享受，直至退回后恢復(fù)。
??5.若在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)中發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)的，要追回冒領(lǐng)款，并追究其相應(yīng)法律責(zé)任。
??五、其他
??1.本辦法由閔行區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、閔行區(qū)醫(yī)療保障局、閔行區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋，自2025年5月1日起執(zhí)行，有效期至2028年4月30日。
??2.本區(qū)企業(yè)管理的征地養(yǎng)老人員可參照本辦法。
??3.本辦法在執(zhí)行期間，國(guó)家、本市有相關(guān)規(guī)定的，從其規(guī)定。
