各街道辦事處，新涇鎮(zhèn)政府，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心，各長護險定點機構(gòu)：
??現(xiàn)將《2025年長寧區(qū)長期護理保險工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。
??上海市長寧區(qū)醫(yī)療保障局
??2025年3月13日
2025年長寧區(qū)長期護理保險工作要點
??2025年，長寧區(qū)長期護理保險工作將深入貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持以人民健康為中心的發(fā)展理念，全面對接全國統(tǒng)一的長護險制度部署要求，按照本市實施細則，圍繞評估、服務等關鍵環(huán)節(jié)，不斷完善管理與監(jiān)督，致力推動本區(qū)長護險試點工作的標準化、規(guī)范化發(fā)展。
??一、工作目標
??(一)支付更便捷高效。
??深化長寧“長護險服務一件事”應用場景建設，拓展便捷化服務渠道，在“隨申辦”長寧旗艦店平臺開通長護險支付功能，實現(xiàn)長護險結(jié)算“零跑動”。
??(二)服務更精準到位。
??持續(xù)完善護理計劃制定團體標準貫標工作，不斷提升護理服務與護理對象需求的匹配度，確保服務精準、有效。
??(三)評價更科學客觀。
??探索建立長護險護理服務品控體系，制定服務評價標準，保障長護險服務質(zhì)量和市場健康發(fā)展。
??(四)品牌更優(yōu)質(zhì)可靠。
??鼓勵和支持護理機構(gòu)在服務規(guī)范、質(zhì)量管控、隊伍建設等方面創(chuàng)新實踐，培育具有帶動力的優(yōu)秀護理員團隊，打造具有長寧特色的居家護理服務品牌，提升社會認知度和影響力。
??二、工作任務
??(一)深化“長護險服務一件事”內(nèi)涵及功能。
??探索拓展長護險“一網(wǎng)通辦”應用場景，搭建“長護險服務一件事”統(tǒng)一結(jié)算服務平臺，努力實現(xiàn)申請人足不出戶即可完成長護險的申請、評估和自費費用結(jié)算，支持長護險與養(yǎng)老金融互動發(fā)展。
??(二)深化失能評估與護理需求評估相融合。
??年內(nèi)，按照本市家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范要求，將家庭醫(yī)生簽約服務與長護險評估有效融合，激發(fā)家庭醫(yī)生主動服務活力，提升評估質(zhì)量。探索將護理服務需求評估有機地嵌入到失能等級評估中，加強護理計劃制定的科學性和針對性，推動失能等級評估與護理服務需求的有效銜接。同時，建立護理服務計劃執(zhí)行監(jiān)督機制，定期對護理服務計劃的執(zhí)行情況進行檢查和評估。
??(三)探索建立護理服務品控體系。
??制定長護險護理服務品控體系的標準和規(guī)范，進一步提升護理服務的質(zhì)量、安全性和客戶滿意度，同時降低護理風險，運用大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段，實現(xiàn)護理服務的數(shù)字化分析、智能化管理，確保長護險下的護理服務質(zhì)量和效果得到有效提升。
??(四)聚焦隊伍建設與服務管理。
??穩(wěn)步推進照護隊伍專業(yè)化和職業(yè)化進程。組織開展第四屆全區(qū)護理服務技能大賽，加強標準化培訓。積極暢通職業(yè)發(fā)展通道，年內(nèi)聯(lián)手區(qū)人社等部門探索選樹一批長期照護師“首席技師”，提升護理員職業(yè)榮譽感和歸屬感，為制度穩(wěn)健實施提供支撐。加大對長護險服務機構(gòu)的年度履約考核和考核結(jié)果應用，充分發(fā)揮協(xié)議的激勵約束作用。持續(xù)完善機構(gòu)星級評定工作，加強和規(guī)范熱線辦理措施，組織開展“一站一品”特色護理站建設，對各機構(gòu)特色護理服務內(nèi)容予以重點扶持和宣傳，形成品牌亮點，實現(xiàn)個性化發(fā)展。
??(五)加強監(jiān)管與考核。
??加強對長護險服務機構(gòu)的日常監(jiān)管，依托第三方機構(gòu)對護理服務加大抽樣調(diào)查的力度。建立健全違規(guī)問題處理機制，對查實的違規(guī)問題，除追款和罰款外，進行全區(qū)通報批評。定期開展長護險服務機構(gòu)考核評估工作，將考核結(jié)果與機構(gòu)星級評定、費用結(jié)算等掛鉤。持續(xù)加強聯(lián)合監(jiān)管力度，對長護險服務數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。
??(六)加大宣傳力度。
??結(jié)合《上海市醫(yī)療保障條例》的施行，依托“上海長寧”、“長寧醫(yī)?！币约案鹘宙?zhèn)的微信公眾號等新媒體加大政策宣傳力度。持續(xù)打造“寧”有“醫(yī)”靠宣傳品牌，以“醫(yī)保政策社區(qū)課堂”為抓手，提高老百姓對長護險政策的知曉廣度和認知深度。線上與線下融合開展宣傳和解讀，引導長護險市場健康發(fā)展。
??2025年以構(gòu)建更加完善、高效、便捷的長期護理保險服務體系為抓手，強化數(shù)字建設提升服務效率，強化監(jiān)管考核確保服務質(zhì)量，強化服務品控提高失能家庭對長護險服務的滿意度和獲得感，通過全社會的共同努力，推動長護險工作取得更加顯著的成效，為老年人的晚年生活提供更加堅實的保障。