各街道辦事處，新涇鎮(zhèn)政府，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：
??現(xiàn)將《2025年長(zhǎng)寧區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
??上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療保障局
??2025年3月13日
2025年長(zhǎng)寧區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作要點(diǎn)
??2025年，長(zhǎng)寧區(qū)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作將深入貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展理念，全面對(duì)接全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度部署要求，按照本市實(shí)施細(xì)則，圍繞評(píng)估、服務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷完善管理與監(jiān)督，致力推動(dòng)本區(qū)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。
??一、工作目標(biāo)
??(一)支付更便捷高效。
??深化長(zhǎng)寧“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)一件事”應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，拓展便捷化服務(wù)渠道，在“隨申辦”長(zhǎng)寧旗艦店平臺(tái)開(kāi)通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付功能，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)結(jié)算“零跑動(dòng)”。
??(二)服務(wù)更精準(zhǔn)到位。
??持續(xù)完善護(hù)理計(jì)劃制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作，不斷提升護(hù)理服務(wù)與護(hù)理對(duì)象需求的匹配度，確保服務(wù)精準(zhǔn)、有效。
??(三)評(píng)價(jià)更科學(xué)客觀。
??探索建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)品控體系，制定服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，保障長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和市場(chǎng)健康發(fā)展。
??(四)品牌更優(yōu)質(zhì)可靠。
??鼓勵(lì)和支持護(hù)理機(jī)構(gòu)在服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管控、隊(duì)伍建設(shè)等方面創(chuàng)新實(shí)踐，培育具有帶動(dòng)力的優(yōu)秀護(hù)理員團(tuán)隊(duì)，打造具有長(zhǎng)寧特色的居家護(hù)理服務(wù)品牌，提升社會(huì)認(rèn)知度和影響力。
??二、工作任務(wù)
??(一)深化“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)一件事”內(nèi)涵及功能。
??探索拓展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“一網(wǎng)通辦”應(yīng)用場(chǎng)景，搭建“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)一件事”統(tǒng)一結(jié)算服務(wù)平臺(tái)，努力實(shí)現(xiàn)申請(qǐng)人足不出戶(hù)即可完成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的申請(qǐng)、評(píng)估和自費(fèi)費(fèi)用結(jié)算，支持長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與養(yǎng)老金融互動(dòng)發(fā)展。
??(二)深化失能評(píng)估與護(hù)理需求評(píng)估相融合。
??年內(nèi)，按照本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范要求，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)評(píng)估有效融合，激發(fā)家庭醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)活力，提升評(píng)估質(zhì)量。探索將護(hù)理服務(wù)需求評(píng)估有機(jī)地嵌入到失能等級(jí)評(píng)估中，加強(qiáng)護(hù)理計(jì)劃制定的科學(xué)性和針對(duì)性，推動(dòng)失能等級(jí)評(píng)估與護(hù)理服務(wù)需求的有效銜接。同時(shí)，建立護(hù)理服務(wù)計(jì)劃執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。
??(三)探索建立護(hù)理服務(wù)品控體系。
??制定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)品控體系的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、安全性和客戶(hù)滿(mǎn)意度，同時(shí)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的數(shù)字化分析、智能化管理，確保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)下的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效果得到有效提升。
??(四)聚焦隊(duì)伍建設(shè)與服務(wù)管理。
??穩(wěn)步推進(jìn)照護(hù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化進(jìn)程。組織開(kāi)展第四屆全區(qū)護(hù)理服務(wù)技能大賽，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。積極暢通職業(yè)發(fā)展通道，年內(nèi)聯(lián)手區(qū)人社等部門(mén)探索選樹(shù)一批長(zhǎng)期照護(hù)師“首席技師”，提升護(hù)理員職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，為制度穩(wěn)健實(shí)施提供支撐。加大對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的年度履約考核和考核結(jié)果應(yīng)用，充分發(fā)揮協(xié)議的激勵(lì)約束作用。持續(xù)完善機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定工作，加強(qiáng)和規(guī)范熱線(xiàn)辦理措施，組織開(kāi)展“一站一品”特色護(hù)理站建設(shè)，對(duì)各機(jī)構(gòu)特色護(hù)理服務(wù)內(nèi)容予以重點(diǎn)扶持和宣傳，形成品牌亮點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。
??(五)加強(qiáng)監(jiān)管與考核。
??加強(qiáng)對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，依托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理服務(wù)加大抽樣調(diào)查的力度。建立健全違規(guī)問(wèn)題處理機(jī)制，對(duì)查實(shí)的違規(guī)問(wèn)題，除追款和罰款外，進(jìn)行全區(qū)通報(bào)批評(píng)。定期開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)估工作，將考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定、費(fèi)用結(jié)算等掛鉤。持續(xù)加強(qiáng)聯(lián)合監(jiān)管力度，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。
??(六)加大宣傳力度。
??結(jié)合《上海市醫(yī)療保障條例》的施行，依托“上海長(zhǎng)寧”、“長(zhǎng)寧醫(yī)?！币约案鹘宙?zhèn)的微信公眾號(hào)等新媒體加大政策宣傳力度。持續(xù)打造“寧”有“醫(yī)”靠宣傳品牌，以“醫(yī)保政策社區(qū)課堂”為抓手，提高老百姓對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策的知曉廣度和認(rèn)知深度。線(xiàn)上與線(xiàn)下融合開(kāi)展宣傳和解讀，引導(dǎo)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)市場(chǎng)健康發(fā)展。
??2025年以構(gòu)建更加完善、高效、便捷的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)體系為抓手，強(qiáng)化數(shù)字建設(shè)提升服務(wù)效率，強(qiáng)化監(jiān)管考核確保服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)品控提高失能家庭對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的滿(mǎn)意度和獲得感，通過(guò)全社會(huì)的共同努力，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作取得更加顯著的成效，為老年人的晚年生活提供更加堅(jiān)實(shí)的保障。